老人重症多？夏天病毒就消失？ 黃瑽寧醫師帶你認識新冠病毒
小朋友症狀為何較輕微？
黃瑽寧指出，流感重症是老人和小孩都比較多，為何冠狀病毒感染小孩的症狀不明顯？SARS 研究指出，病毒的棘蛋白也會和游離的 ACE2 結合，ACE2 原本功能是有幫助修復肺部傷害，但若 SARS 綁架了 ACE2，肺部傷害修補功能就被抑制，肺部傷害會更嚴重。
而當 ACE2 被綁架時，ACE 就會上升，研究發現 ACE 上升與肺部傷害有關係。老鼠研究發現，年輕老鼠的 ACE 比較少，越老越多，肺部傷害就越明顯。因此，老人可能 ACE 比較高，而 ACE2 又被病毒綁架，才造成肺部傷害較嚴重的情況。
所以，有可能小孩感染冠狀病毒後，沒有症狀，有機會產生抗體，後續就不會變嚴重。
因此，有科學家推論，就讓老年人感染，但試圖恢復游離的 ACE2 功能，但抑制 ACE 活性，或許可減少肺部傷害。目前心臟科等都有相關功能的現成藥物，過去就有研究指出，這類藥物確實能降低肺部傷害，或許是可以嘗試的治療方式。
疫情延燒 未來有什麼展望？
黃瑽寧提到，有希望的藥物：
醫師認為，藥物、疫苗沒這麼快，洗手還是比較重要，許多報導說潛伏期可能高達 20 幾天，其實錯誤的機率很大，可能中間有感染者，或者病毒已經在桌上停留 3~5 天，後來才摸到感染；很多研究指出，冠狀病毒可能活 5~10 天是有可能的，物體表面的接觸感染在微生物感染很常見。
有辦法抑制病情嗎？從數學模型演算，他持悲觀態度，因為有 10% 病人是輕微症狀或無症狀，就算傳染力只有 1%，要控制其實也很困難，很難像 SARS 自然消失，除非有疫苗。
夏天病毒會不見嗎？醫師舉高緯度的英國為例，發現冬天時冠狀病毒流行比較多，夏天就消失；但緯度和台灣相近的廣州，其實夏天時病毒沒有消失，一整年都有，不用期待病毒夏天會消失。
不過，黃瑽寧指出，這隻病毒的病例再生數有高有低（代表1名患者可感染多少人），只要每個人都洗手、不要亂碰，疫情指數就可以降低，若醫療系統充足，死亡率也可降低，端看個人如何防護、國家如何防疫。
日光之下並無新事 冠狀病毒侵襲人類有歷史
「聖經說：『已有的事，後必再有，日光之下並無新事。』」黃瑽寧說，另一隻冠狀病毒 HCoV-NL63 在 8 百年前，從蝙蝠傳到人，後續還有 SARS，現在是新病毒，他兒子曾問他 8 百年前冠狀病毒怎麼傳給人？醫師回說，8 百年前宋朝，蘇軾寫過一首詩：「聞子由瘦，五日一見花豬肉，十日一遇黃雞粥，士人頓頓食藷芋，薦以薰鼠燒蝙蝠。」
他指出，那時人會吃蝙蝠，還用蝙蝠糞便做中藥，且宋朝 3 百年間，發生大規模瘟疫近 40 幾次，醫師說，很可能有一次就是 HCoV-NL63。
【病毒密碼】2019新冠狀病毒防疫第二階段──封境焦土戰與病毒變異的賽跑
作者：蔡岳宏（健康醫療網記者報導）
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