第一線的焦慮：若遇民眾隱瞞，防護不足怎麼辦？

派遣員若篩檢出疑似個案，台北市會由防疫專責建國分隊負責前往救護和運送。建國分隊距離機場最近，屬於台北市 4 個高階救護隊之一，27 名消防員都具高級救護技術員（EMT-P）資格，能處理最困難的急救事務，這次他們負責載送全市 7 成以上的疑似個案去醫院。

建國分隊只負責出勤明確的高風險個案，裝備上都採雙層防護。但問題出在，若是 119 接到民眾報案，若民眾未具實告知或緊急狀況下沒說清楚旅遊史、接觸史，無法第一時間篩檢出有武漢肺炎的相關風險，即會派由一般消防分隊執行，這時就可能發生「陳冠宏事件」，僅著裝基本防護前往救護，事後才發現有風險，只能先自主隔離、等待民眾的檢驗結果。

簡鈺純說，指揮中心、地方衛生局都有居家隔離、居家檢疫的名冊，若消防局可以拿到，就能多一層確認，不用只依靠民眾的回答，讓救護員浮沉在風險中。「我們（台北市消防局）是第 8 個去詢問中央，能否提供資料的縣市，但得到的答案卻是『不需要知道』。」

台大醫院急診部主治醫師的陳世英則認為，TOCC 名冊的使用上有兩大難題，第一是技術上的困難，名冊要如何在第一時間跟病人快速對應？現場救護沒有辦法插健保卡，也很難在出勤第一時間得知病人的身分證字號查詢資料；第二是資料不完備，「名冊看不到很多細節，直接詢問還是又快又準，名冊上不會詳細記錄報案民眾的家人有沒有發燒、自己是不是司機、醫護人員。」

「中央認為民眾會詳實陳述、生病會乖乖通報，但這都是理想，第一線總是各種意外，」簡鈺純嘆。要用什麼方法降低風險，消防局也還在努力思考。

有跡可循的個案，一線人員都會提高警覺、增加防護。簡鈺純說，曾經接過低風險個案送醫，但地點在醫院旁邊，此時消防員也會為了安全，將裝備升級。最怕遇到無法判斷，民眾陳述不清楚或刻意隱瞞。

台北市消防局建國分隊小隊長曾繹霖也說，分隊同仁曾在防疫工作期間發燒，所幸後來檢驗陰性，僅是普通感冒。「這些狀況都會造成消防工作暫時停擺，得等待民眾或消防員自己的檢驗結果出爐。」

▲台北巿建國分隊為高階救護隊，這次負責載送全國7成以上的疑似個案去醫院。（攝影／許𦱀倩）

民眾檢疫隔離資訊，中央希望由地方政府連動消防體系

若真的隊員不幸確診，平時分成 A、B 兩小隊中就有一隊的人被迫像陳冠宏 SARS 時期所經歷的隔離關閉。「一人倒，整隊倒」的後果嚴重，除了人員健康擔憂，造成隊上的士氣、情緒低落，人力上也將大受影響，不只是防疫工作，一般民眾的緊急救護也會出問題，同時更凸顯，消防體系未被中央納入的窘境。

簡鈺純說，現在每天檢驗疑似個案的量非常大，雖然檢驗只需 4 小時，但檢驗結果會先傳到衛生局，再以人工方式一一個別連絡個案。

「這個回饋機制很慢，我曾問過衛生局人員手上還有 300 個個案待聯絡⋯⋯我們的同仁必須要等到結果安全，才能自我解除隔離，避免將風險加諸在下一個病人身上；但等待時間愈長，其他同仁的工作量就愈重⋯⋯，如果消防單位是中央防疫的一分子，就應該要能考慮到這部分，」簡鈺純說，像陳冠宏這起緊急個案，她只能私下詢問衛生局先拿到結果，但不能每次都如此。

醫療院所插健保卡就可得知民眾旅行史和接觸史，是防疫期間的特別做法，因為健保資料仍有涉及個資的疑慮，但就算防疫期也難完全開放各單位讀取；理想的方式是，由地方衛生單位與消防單位連線，讓救護員也能同步獲知救護對象的接觸史、旅遊史及是否居家隔離等，掌握風險評估。