新冠肺炎疫情在全球大爆發，研究發現慢性病患者罹患新型冠狀病毒的致死率較高，例如心血管疾病患者的死亡率約 10.5%，糖尿病患者的死亡率約 7.3%，慢性呼吸道疾病患者的死亡率約 6.3%，高血壓患者的死亡率約 6%[1]。許多醫院皆祭出對策，希望能減少慢性病患出入醫療院所的次數，以降低感染機會，受惠於資訊科技的進步，遠距醫療相當受到關注。

台大醫院心臟血管內科劉言彬醫師指出，植入式心臟電子儀器(CIED)遠距監測系統能夠整合各種數據、資料，包括檢驗報告、生理參數與訊號等，利用媒體科技系統，突破時間與空間的限制，爭取治療時效。

心臟電子儀器的即時傳送，爭取時效

劉言彬醫師解釋道，植入式心臟電子儀器大致分為三類：心律調節器、心室去顫器及心臟同步器 。「心律調節器」用來治療因房室傳導阻斷、病竇症候群等原因引起之心搏過慢；「心室去顫器」用於容易發生心室頻脈之高風險患者；而「心臟同步器」則使用在心臟收縮不同步合併嚴重心臟衰竭的病人。植入式心臟電子儀器可透過手術植入皮下，能夠持續監測心率，並於適當時間發揮作用矯正心率。

這些病患接受植入式心臟電子儀器後，除了能夠緩解症狀、改善生活品質，且能減少住院率、增加存活率，因此在各個臨床醫學治療指引中，放置植入式心臟電子儀器皆被認為是一項有效的治療方式。

隨著資訊科技進步，遠距監測系統的加入讓植入式心臟電子儀器發揮更多功能。遠距監測系統可以持續每日監測儀器本身功能，以及患者心律的變化，並將相關資訊傳送給醫師，將使此類病人臨床照護及病況追蹤產生結構性的改變。

持續監測心律，提升病患心臟照護

台大醫院心臟血管內科賀立婷醫師指出，如果患者裝設的植入式心臟電子儀器能夠遠距監控，就能跟遠距醫療中心合作。患者家裡面會裝置一台遠距上傳的傳輸器，自動每日搜尋異常警示或依據設定時程傳輸將資料上傳到遠距中心。

在過去，患者是定時回診，而且只有在回診時，醫師才能看到植入式心臟電子儀器所紀錄的心律，並檢查其功能是否正常。有了遠距監測系統，醫療團隊便能及早收到異常心律，亦可偵測到植入式心臟電子儀器功能異常的狀況，適時提供必要的協助。

遠距追蹤大多是由傳輸器自動執行，患者不需要特別花時間操作，最多是按個鈕上傳可能幾秒鐘的時間。狀況比較複雜的病患，會請他們一個月上傳一次，相對比較穩定的患者可三個月上傳一次。當傳輸器偵測到異常時會自動上傳，如果病患感到不舒服，也可以手動上傳。醫療團隊收到通知就會詢問病患症狀，並跟主治醫師討論是否需要處理。

劉言彬醫師道，植入式心臟電子儀器遠距監測系統可在不影響病人安全情況下，減少患者回診次數，及早發現病況改變，縮短調整醫療決策所需的時間，做到早期發現、早期治療、而減少住院次數。針對放置心室去顫器的病患，遠距監測系統能提供早期主動式預警，可提早請病患回院調整設定，進而有效減少患者被電擊去顫的次數、降低住院天數，且能延長儀器使用年限等。根據大型研究，有植入式心臟電子儀器遠距監測系統，能夠改善預後並且降低死亡率。