Q7：COVID-19會和流感疫苗一樣年年接種嗎？

【關鍵重點】流感疫苗保護力最多半年；COVID-19目前追蹤4個月仍有效

因為流感病毒容易發生變異，即使是同一種亞型，不同地區流行株的些微抗原差異，都可能影響疫苗保護力。即便成分未改，流感疫苗保護力也只有4到6個月，就算是最新型的四價流感疫苗，也必須每年重新施打。

流感一般都在冬季流行，不過2017年發生罕見夏季大流行。當年主要流行為H3N2病毒，專家認為，當年3月至5月天氣回暖較慢，讓低溫下活躍性較高的流感病毒仍繼續傳播，另外當時距離冬季疫苗施打已超過半年，疫苗保護力已開始下降，部分族群可能被感染。

此外，也有研究指出，當時H3N2選株雖然與大部分流行株匹配，不過保護力僅中等，病毒株在適應雞蛋時，病毒上具有黏附細胞功能的HA醣蛋白改變了抗原性。由於HA同時也是人體免疫細胞辨識抗原的依據，所以打進人體的變異HA，便和真正流行株的HA有落差，使抗體難以中和真正的病毒。即用雞胚胎蛋培養疫苗時可能引發病毒突變，而破壞疫苗效果。

全新的COVID-19疫苗，還要觀察施打後的人體抗體持久狀況，目前率先上巿的輝瑞和牛津疫苗，初步顯示，接種者體內抗體濃度在4個月後仍維持、即仍具保護力。

不過，另一個挑戰是，COVID-19病毒仍不斷變異。英國即已出現病毒株出現突變，傳染力可能較原病毒增強70%，宣布緊急封城，連丹麥、冰島、義大利、荷蘭、澳洲也出現該變異株感染病例。

這個新病毒株一共有17個突變，有8個在病毒感染人體細胞主要工具的的棘蛋白，讓它的感染性和傳播力大增。所幸，目前觀察，新病毒株並沒有發生抗原性變異，仍屬於同一型S型，雖傳染力強、但致死率和重症率未提升。專家也認為，目前不影響疫苗保護的效果。

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在記者會上表示，會不會影響疫苗效力，各家疫苗不一定。但就目前已經上市施打的輝瑞、莫德納疫苗，以科學角度來看，效果應是不會受到影響。就算疫苗效果受到影響，以mRNA疫苗的特性，可以快速更改RNA序列，再用相同製程製造新一批疫苗。

至於，COVID-19疫苗，未來需不需要和流感染一樣，每年打一次？還是打一次保終身，仍要視未來病毒變異狀況、是否有不同亞型發生。

Q8：「萬用」疫苗可能嗎？

【關鍵重點】未來可能會有廣效型流感疫苗，不怕猜錯病毒株

流感疫苗經過超過70年的研究和進化，仍然在和病毒變異賽跑。目前最新流感疫苗趨勢是科學家希望做出「廣效性疫苗」，克服流感疫苗需年年修改、甚至猜錯流行病毒株的狀況。美國今年也增加2億美元，用於開發通用型流感疫苗。

流感病毒的HA和NA容易突變，即便是同一亞型，不同株的變異程度只要有5％到20％，疫苗保護力就可能失效。一般製作流感疫苗時，都是以HA頂部作為主要抗原，中研院基因體中心研究員馬徹、特聘研究員翁啟惠團隊從變異度較低的HA莖部下手，研發「單醣化流感疫苗」，藉由去除HA莖部多餘醣蛋白，僅留下單醣，以此來誘發免疫反應，同一支疫苗可以涵蓋不同種類的H1N1病毒；該研究在小鼠、雪貂上都發現更好的免疫反應，成果刊登在2019年的《美國國家科學院院刊》（PNAS）。

單醣化流感疫苗可通用一種亞型（例如H1），也就是說，未來只要將四價病毒株都單醣化，流感疫苗即可以不必年年修改成分。

翁啟惠所領導的研究團隊今年再有突破，博士後研究員廖心瑜等人做出「單醣化嵌合血凝集素蛋白疫苗」，開發出「組合式HA」的嵌合蛋白，分別具有H1、H5兩種亞型病毒的蛋白質，由於H1、H5是來自各異株的共通基因序列，再經單醣化技術，可更廣效預防A型流感；在小鼠攻毒實驗上，該疫苗能誘發良好免疫反應，研究也登上PNAS。

儘管科學家討論廣效性疫苗多年，不過目前全球還沒有一支廣效型疫苗正式上市，最快的一支僅在三期臨床試驗。

除了研發萬用疫苗之外，隨著蛋白純化淬煉的技術進步，目前各國藥廠正合作嘗試濃縮更多有效的蛋白質含量，提高流感蛋白劑量，來提高疫苗保護力。