photo by Banco Mundial América Latina y el Caribe on flickr, CC BY-NC-ND 2.0

文／姜冠宇醫師

我整理好我的心情，來寫下這一篇...
因為有長輩告訴我：
"姜醫師，我知道你很辛苦，但是你要講讓民眾安心的訊息"

我越想，越不對，同島一命的意思，是粉飾太平，
還是讓大家知道地獄、面對事實？

專責病房一人一病室的原則，被打破了
這是在於急診有確診者等到死、等到掛掉
也有很多確診在急診待床未果的，全部送回檢疫所
檢疫所的風險也因此提升，不再是定義上僅有無症狀的病人

兩人一病室
除了盡量是家人或同感染源
也盡量是病程相同、發病日相同

但是也有可能發生不同步的狀況
在未來可預期會有其中一人先出院
遞補上來，勢必是在急診等很久，嚴重程度不同的病人
會不會重演方艙醫院，造成原本另一個病毒量正在降低的病人被再度感染，這我不知道也不敢保證

消毒人力資源也趕不上，所以也沒有 PVC 簾幕
共用廁所，看來也只能給病人漂白水自己使用

兩人一室下、病人未解隔不能出來
在沒有簾幕下，會不會發生病人眼睜睜看著另一床病人被插管？

加護病房滿床下
沒有受過臨床訓練的病人
看著另一個被病毒選上的病人轉重症、接上呼吸器、最後死亡的過程

photo by wikimedia commons,CC BY 3.0 

不要認為專責病房是輕症病房
我認為現在這樣講根本不符合事實

現在呈現跟 SARS 不一樣的經驗
開放式的地獄，就是源源不絕的病人進來
吃垮我們的醫療，即便重症比例沒有 SARS 多
但是母數在剛傳染力下會拉大
重症的總數還是超出我們醫療能支持的能量

隨著急診爆滿待床，上來收治的病人狀況都是當中越來越差的
也沒有 ICU 可以支援

它就是準重症病房
病人被插管了，就是用最緊繃的護理人力原地照護

很多病人的發病人都是上周
也就是現在開始，會諸多進入重症
下周死亡數更預見可能會快速提升

同時也是位急診弟兄打抱不平

大量的待床，上班完全吃不到外界送來的飯
待床民眾心浮氣躁、向高層投訴
甚至企圖有脫口罩向保全吐口水

很多急診弟兄的心靈創傷，比我們嚴重很多很多

未來連急診量能不夠，那就是風險回歸給檢疫所承載

未來連檢疫所量能不夠，那就是回歸給社區，病人自主管理來承載！

到那種時候的話
民眾是否要準備個指頭血氧機
我知道會搶貨，但是叫我說妳不用買，對不起，我做不到！

但是我相信民眾可以教，也必須教！
買夠用的，不要因為恐懼而囤貨
甚至可以發揮社區里民的力量事先做好分配

photo by wikimedia commons,CC BY 4.0 

關於重症資源
究竟要重症病人南送，爭取床位
還是要專業人力與清消物資北上支援
我沒有答案

但是這很明顯是全國統籌問題

我很希望雙北市和中央可以打破政黨、打破政治對立

大家好好坐下來談怎麼辦
不然醫護和病人就是一直不斷在大量消耗下受創

地獄，是大家要共同面對的
辦法，是大家要一起來想的

這裡做上一個最卑微的呼籲了

>> 新冠疫情肆虐！「護理師」承擔的風險永遠是整個醫療體系中最大的！

>> 為何「封院」並不好!? 姜冠宇醫師：過去經驗加上現在醫療技術，能做的絕對比封院更多！

作者：姜冠宇醫師  
整合醫學專科醫師，國際衛生交流與公眾事務經驗。醫療其實不是巨塔，而是戰場，在這裡分享臨床及社會的看法，溝通沒有框架

※本文由姜冠宇醫師 Pro'spect粉專授權轉載，原文〈我整理好我的心情，來寫下這一篇...〉※

護理師職缺         醫師職缺 

藥師職缺               醫藥行政