▲有不明瘀青、月經過多，醫警告莫輕忽！當心紫斑症狠角色：免疫性血小板低下紫斑症 (photo by MissLunaRose12 form wikimedia commons, CC BY-SA 4.0 )

文／照護線上編輯部

20多歲的F小姐是位上班族，因為身上經常出現瘀青、出血點，且月經量異常的多而到醫院求診，進一步檢查發現是免疫性血小板減少症。

「由於接受類固醇治療蠻長一段時間，所以來到診間時體態胖胖的，身上有一些瘀斑。」臺大醫院內科部血液科周聖傑醫師回憶，「長期使用類固醇可能變胖、皮膚變薄。因為疾病控制不理想，所以身上有一些瘀斑，看起來很不開心。」

經過藥物的調整，把類固醇減量，換成調整免疫的藥物，並搭配促進血小板生成藥物，讓病況逐漸穩定，血小板數量穩定回升。周聖傑醫師分享，「有一次她回診的時候，我完全認不出來她是誰，因為體型大概消了一半，我完全沒有料到她原本的模樣，印象非常深刻！」

▲不明瘀青、異常出血，趕快查原因！治療免疫性血小板減少症，血液專科醫師圖文解說

免疫失調導致血小板數量減少

免疫性血小板減少症ITP（Immune thrombocytopenia），是免疫失調導致免疫系統去攻擊自己的血小板，而造成血小板減少的現象，周聖傑醫師解釋，也稱做免疫性血小板低下症、免疫性血小板低下紫斑症、或簡稱紫斑症。早期因為不太清楚發病的原因，而被稱作特發性血小板減少症、或不明原因血小板減少症，這些都是指同樣的疾病。

▲免疫失調導致血小板數量減少

免疫性血小板減少症是一種免疫失調的疾病，所以較常發生在小朋友、年輕人，或自體免疫疾病患者，周聖傑醫師表示，「但是最近也發現到，老年族群因為免疫功能的退化或改變，也可能出現免疫性血小板減少症。」
 

異常出血，當心免疫性血小板減少症

免疫性血小板減少症患者的血小板數量較少，容易產生一些出血的症狀，周聖傑醫師說，比較典型的表現是皮膚出現點狀瘀斑，也可能是大片瘀斑。患者的任何部位皆可能出血，包含流鼻血、牙齦出血，或是月經異常出血。

如果出血發生在比較關鍵或者是嚴重的部位，可能造成嚴重併發症，例如腦部出血、嚴重的腸胃道出血，或者是腹腔內出血，可能危及性命。

「曾經遇過一位女大學生，因為腹部劇痛來到急診室，測量到的血壓偏低、心跳很快，檢查發現是卵巢在出血。」周聖傑醫師解釋，「女孩子在排卵時，卵泡破裂可能有微量出血，通常會自動止住。但是免疫性血小板減少症患者的血小板過低，而使卵巢流血不止，演變成嚴重的內出血，相當危險。」

▲異常出血，當心免疫性血小板減少症

如果患者的血小板沒有減少得太厲害，也可能沒有症狀，只有在抽血檢查的時候才會發現血小板數量偏低。周聖傑醫師提醒，如果觀察到相關症狀或意外發現血小板數量偏低，可以到各醫院血液科就診，進一步檢查，及早接受適當的治療。

除了抽血檢驗血小板的數量，還可以做一些免疫相關檢查，包含抗血小板抗體、與其他自體免疫疾病抗體，以分辨是單純的免疫性血小板減少症，或是合併其他的自體免疫疾病。