▲腦部出血、缺血都要命！腦中風即刻救援，神經外科醫師圖文解說

文／照護線上編輯部

「啊！我頭…好痛…」正在辦公室開會的小陳突然緊緊抱住頭，痛到說不出話，隨後便癱倒在桌上，失去意識。同事們連忙呼叫救護車，把小陳送到急診室。

做完緊急處置後，醫師立刻安排了腦部電腦斷層掃瞄。電腦斷層影像中明亮顯眼的白色訊號顯示，讓患者突然昏迷的原因是危及性命的出血性中風。

臺中榮民總醫院神經外科崔源生醫師指出，腦中風總是在出其不意的狀況下猝然發作，導致癱瘓、昏迷，並常留下神經學後遺症。年僅41歲的藝人納豆突然中風住院，也提醒我們，中風並非老年人的專利！

腦中風可以分成「出血性中風」與「缺血性中風」，崔源生醫師表示，腦中風的症狀大同小異，可能會出現臉部表情不對稱、單側手腳無力麻木、口齒不清或昏迷。出血性腦中風有個比較特別的特徵，它常造成腦壓升高，比較容易出現頭痛、嘔吐，缺血性腦中風則較不會有頭痛的表現。

▲搶救中風，分秒必爭
 

「出血性中風」可能是因為高血壓導致微細的血管破裂，或者是腦動脈瘤破裂出血，而壓迫腦部；「缺血性中風」可能是因為心臟裡的血塊隨著血流進入腦部動脈造成阻塞，或是本身的血管壁異常，而容易產生亂流、形成血栓，還有就是動脈太過狹窄而造成腦部缺血。

腦動脈瘤的發生與種族有關係，根據統計，日本、丹麥等國家的案例比較多。崔源生醫師解釋，再來就是某些基因導致血管壁構造比較脆弱，在長期承受血流的衝擊後，可能形成動脈瘤，甚至破裂出血。動脈瘤不是一個會遺傳的疾病，患者大多是偶發，所以很難預防。

▲腦動脈瘤炸裂出血頭報痛

腦動脈瘤在未破裂時大多沒有明顯症狀，當腦動脈瘤破裂時，患者會感受到一生中最劇烈的爆炸性頭痛，崔源生醫師說，「腦動脈瘤一旦破裂，有百分之五十的病人可能昏迷或者死亡，有百分之五十的病人可以還算有意識的送到醫院來進行搶救治療。」
 

微創血管介入治療，化解腦動脈瘤危機

微創血管介入治療是較新的微創手術，過去都有相對應的傳統手術，崔源生醫師說明，比如腦動脈瘤，傳統開顱手術可進行腦動脈瘤的夾閉，神經外科醫師利用金屬夾子把動脈瘤的頸部夾起來，避免腦動脈瘤脹大、破裂。

微創導管介入治療的做法是從鼠蹊部的股動脈穿刺，在X光導引下將主要導管延伸到頸部，然後再從主要導管裡將較細的導管延伸到腦部。崔源生醫師解釋，確認腦動脈瘤的位置後，小心地把白金線圈放入動脈瘤裡，完成白金線圈的填塞，血流便不容易流入腦動脈瘤，而達到封阻的效果。

▲微創血管介入治療，化解腦動脈瘤危機

「腦動脈瘤不容易有症狀，大部分都是破裂後才被發現，」崔源生醫師說，「神經外科醫師經常處理腦動脈瘤破裂的患者，過程像拆炸彈一樣，需要非常小心。」

有很多患者可能在健康檢查或因為頭痛去做腦部檢查，而意外發現尚未破裂的腦動脈瘤，這些沒有破裂的動脈瘤就會面臨到是否治療的考量。崔源生醫師說，「很多民眾發現腦動脈瘤後就非常緊張，所以我們出了一本關於腦血管疾病的書《腦中風神救援》，裡面有特別提到未破裂腦動脈瘤，臨床上會根據腦動脈瘤的大小、位置、形狀等，綜合評估破裂的風險與治療的風險，再決定治療計畫。」

該如何處理腦動脈瘤需要專業判斷，發現未破裂腦動脈瘤時先不要過度緊張，請與專科醫師詳細討論。