腦部出血、缺血都要命！腦中風即刻救援，神經外科醫師圖文解說
頸動脈狹窄，腦部缺血眼睛黑矇
頸動脈狹窄會影響通往腦部的血流，而引發缺血性中風。頸動脈狹窄的危險因子跟心血管疾病的危險因子相同，基本上可以分為兩大類，一類是可改變的危險因子，一類是不可改變的危險因子。崔源生醫師分析，不可改變、不可調控的危險因子包括年齡、老化，男性的比例也比較高；可以調控的危險因子包括三高，高血壓、高膽固醇、糖尿病，如果好好控制可以減緩頸動脈狹窄的發生，另外抽菸、喝酒、缺乏運動等生活習慣也是可調控心血管疾病的危險因子。
▲頸動脈狹窄，腦部缺血眼睛黑矇
利用頸部超音波可以評估頸動脈狹窄的程度，若頸動脈狹窄程度超過60%，且伴隨暈眩、視力黑矇、甚至經歷過小中風的患者，便建議積極治療，目前可以利用傳統內膜剝脫手術或微創頸動脈支架手術進行治療，兩種手術的治療效果相當。
傳統內膜剝脫手術需要全身麻醉，微創頸動脈支架手術可以在局部麻醉下進行，崔源生醫師說，對於一些風險較高，例如罹患心血管疾病、容易心肌梗塞的患者，採用微創頸動脈支架手術能夠降低麻醉的風險。
頸動脈狹窄的傳統手術是劃開頸部、把血管打開，再清除血管斑塊。崔源生醫師說解釋，微創介入性治療的作法類似心導管，是透過導管在血管內進行。
微創頸動脈支架手術的第一步是在鼠蹊部做局部麻醉，把一個導管鞘放入股動脈裡。
第二步是經由股動脈將一條比較直順的主導管，延伸到頸部。
第三步是血管攝影，看清楚血管結構並測量頸動脈的粗細、大小，以決定需要放多少支架。
▲微創血管介入治療解決頸動脈狹窄
第四步是放入一根細導線到遠端的頸動脈，然後展開遠端濾網。遠端濾網是個保護裝置可以攔截操作過程中，掉落的血管斑塊，避免造成中風。
第五步是做氣球擴張並放置頸動脈支架，先沿著導線中軸推送氣球導管並擴張，將狹窄的頸動脈擴張到適當的大小。接著便沿著導線中軸將尺寸合適的頸動脈支架推送到定位，展開頸動脈支架後，再用氣球把支架稍做調整，確保支架處於較理想的狀態。
最後一步是把遠端濾網收回來，就完成微創頸動脈支架手術。
預防腦中風，日常保養重點提醒
想要預防腦中風或心血管疾病，最重要的是改變可調整的危險因子，崔源生醫師強調，高血壓、高血脂、糖尿病這三高務必控制達標，維持健康生活型態與運動習慣，不要抽菸。
50歲以上的男性建議要做頸動脈超音波，看看血管是否有狹窄的現象，崔源生醫師叮嚀，若已出現狹窄的情況，就得使用抗血小板藥物。具有危險因子的族群應該定期作頸動脈超音波，追蹤血管斑塊變化的狀況。另外頭頸部癌症接受放射線治療的患者也需特別注意，接受頸部放射線治療後，可能也會出現頸動脈狹窄，一定要定期追蹤、事先預防！
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本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處〈腦部出血、缺血都要命！腦中風即刻救援，神經外科醫師圖文解說〉
