第二個問題是， 衛生福利部對於醫療照護的規劃實在太過消極。

以為只要靠「全民健保」以及「醫院評鑑」，一根棍子加上一條紅蘿蔔，就能有效地管理醫療體系，其他關於健康照護網絡的建構，彷彿只要交給神通廣大的「自由市場」便能解決。

以「轉診制度」而言，它需要的是跨越不同醫療院所、甚至不同醫療區域的協調，這是絕對需要衛生主管機關出面協調制定才可能成事。

然而，我們卻把它交給個別醫院、個別醫師甚至是交給病人來自行處理轉診事宜。相信許多人都有經驗，到一家醫院去就診，醫師告訴你需要轉診，打了半天電話沒有一家後送醫院願意收住，最後交由病人和家屬自行張羅後送事宜。

衛福部對於醫療資源的規劃，仍停留在「人均醫師數」、「人均病床數」等算數問題上，缺乏對於「健康照護網絡」更實質的規劃。

全民健保的慷慨下，在「自由市場」的醫療提供中，民眾一生病起來，便成了無頭蒼蠅，在茫茫的醫療百貨公司中穿梭。看起來自由方便，其實嚴重地犧牲了民眾的照護品質，以及整體醫療制度的效率。


第三個讓急診室爆炸的原因，來自台灣社會照顧制度的破碎以及不完善。

長期照顧制度的「遲到」，讓醫院充斥著「社會性住院」、「社會性急診就醫」的現象。 由於全民健保是台灣目前較為成熟的社會安全制度，其收費相對低廉，並且能獲得較為完整與實質的照護資源，因此，當其他的機構或社區服務無法回應民眾這些需求時，便轉而向醫院急診室求助。

事實上，有不少比例的住院、急診就醫者，往往需要的是社區性的健康與社會照護服務，而不是醫院的急診室。這種「社會性就醫｣的比例愈高，佔據醫院病床，將排擠了有急診需求者的照護機會，或者讓急診室等候病床的名單不斷地延長。

英國一項針對「社會性住院」的調查指出，在他們刪減了社會照顧預算的下一年度中，醫院浪費了將近兩百萬病床住院天數，耗費超過五億英鎊在處理社會照顧不完善的爛攤子。

急診室不該繼續成為犧牲品，急診醫護人員勞動條件的惡化不該成為常態 ，倘若我們一昧將問題關在急診室，或者怪罪民眾亂掛急診，將讓我們的醫療與長期照顧改革繼續拖延。

文／劉介修
本文授權轉載自想想論壇

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