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我是個闖禍精|不完美的我,照顧生病的你

我是個闖禍精|不完美的我,照顧生病的你 -CPR
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文/李蓏昀

當我還在大媽媽(編按:韓國護理師對臨床輔導員的暱稱)身邊學習,快要可以獨立照護病人時,其實心裡很想頭也不回地逃跑。成為某個人的監護人、為他負責,這個擔子太重了,我沒自信承擔。我只覺得憑我現有的知識、經歷、經驗,實在不夠。

我剛進醫院那時候,用的還是手寫記錄和處方傳達系統(OCS, Order Communication System),病人資料或醫囑可以用電腦看,生命徵象或病人委託則都用手寫記錄。確認完病人資料,收到主治醫師的醫囑後,若是想在電腦上處理,就必須學OCS。當時我好不容易學會,但是當我獨立之後,系統卻改成了電子病歷(EMR, Electronic Medical Record)。換句話說,就是我已經學會騎三輪腳踏車,現在卻得自己學兩輪車。

剛開始獨當一面的我,就好像出沒在病房的佛地魔。病人的狀態本來都很好很穩定,但只要輪到我值班就會出問題。正常的心跳速率為每分鐘 60 到 100 下,但我的病人甚至會跳到 200 下;明明血氧飽和度是 100%,我來了之後卻掉到 80%。事情持續超出我所能承擔的範圍,受苦的也只有和我一起值班,以及接下來和我交班的同事。病人情況穩定的時候我就已經落東落西了,要是忙起來,再加上不夠熟悉,那麼又該落掉多少事情呢?

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有一位病人因為肝不好,住院的時候原本是掛消化內科,後來為了接受肝移植手術,便轉到外科。水腫讓他全身腫了起來,看起來緊繃繃的,腿也跟象腿一樣,並且全身黃疸。由於血氧飽和度難以維持,於是幫他戴上人工呼吸器,將FiO2(呼吸器的氧氣濃度)調到 100%,也就是最高值,但他的血氧飽和度也只能維持在 60 到 70% 這個區間。

這位病人在等待肝臟移植,直到有腦死病人捐贈肝臟以前,無論如何都要讓他活下來。即使人工呼吸器已經開到最大值,但是幾乎每隔十分鐘他的狀態就會惡化,和家屬討論後,甚至提出要裝葉克膜(ECMO, Extracorporeal Membrane Oxygenation,體外膜氧合機)。印象中,我只有在大學時看過書上介紹,但受訓的時候從來沒看過,原本應該著手準備和記錄,可是我連治療數值該怎麼輸入、葉克膜有哪些模式都不知道。

我是個闖禍精|不完美的我,照顧生病的你 -CPR
(Photo by Wikimedia Commons)

當下,一提到葉克膜,我便毫不猶豫地跑去胸腔外科,請他們準備裝置。病人的狀況惡化,不但要忙著治療,還需要準備使用葉克膜,真的忙到分身乏術。我發瘋似地跑來跑去,準備、設置裝置,就連手術的時候也在煩惱該怎麼做紀錄。這些對我來說都是初體驗,沒有任何一項工作是我會的。

手術結束後,本以為整理得差不多了,結果還有一堆確認機器是否正確運作的血液檢查在等著我。在一個程序結束之前,下一個程序就已經被我延宕了。為了不讓下一個班次的同事困擾,我飯也沒吃,廁所也沒上,只顧著到處奔波。但是,要把我不會的工作做到完美,真的太勉強了。

因為我只在書上看過葉克膜,從未實際使用過,所以一直在心裡想著自己是否做對了,也因為不熟悉,導致失誤連連。和我交接的同事雖然沒看到當下狀況,卻要和我一起處理我沒頭沒腦完成的工作。同一時間該做的工作全被我延宕,如果這時候還發生緊急狀況,就真的是雪上加霜了。那時候的我,工作不熟悉、知識不夠、經驗不足,根本是個闖禍精。由於我真的很過意不去,所以希望自己至少能做好一件事,什麼事都好,結果,整理的工作還是落到了學姊身上,真的是罪該萬死。

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