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文／照護線上編輯部

「僵直性脊椎炎只有男生才會得到嗎？」
「HLA-B27抗原陽性就是僵直性脊椎炎嗎？」
「年輕人才會罹患僵直性脊椎炎？」
「可以開刀治療嗎？」

三軍總醫院風濕免疫過敏科盧俊吉醫師指出，僵直性脊椎炎患者大部分會於45歲之前發病，通常是在早上起床時，感到腰痠背痛、僵硬不適，可能持續半個小時或一個小時以上，部分患者具有後腳跟疼痛。如果患者超過45歲之後才出現下背痛症狀，就要小心鑑別診斷，包括退化性關節炎或是運動傷害等等。

面對僵直性脊椎炎，大家常有許多疑惑，一起來了解！

僵直性脊椎炎只有男生才會得到？

僵直性脊椎炎較常發生在男性，但是女性也可能發生，盧俊吉醫師說，男性跟女性的比例大約是9：1到10：1，未滿45歲女性若有下背痛症狀也要提高警覺。

僵直性脊椎炎是不是會遺傳？

僵直性脊椎炎與遺傳基因有關，盧俊吉醫師解釋，僵直性脊椎炎相關基因叫做HLA-B27，九成以上的僵直性脊椎炎患者帶有HLA-B27基因，但是帶有HLA-B27基因的人不一定會發病，而發病的人也未必帶有HLA-B27基因。

簡單來說，如果父母任何一方帶有HLA-B27基因，有可能將HLA-B27基因遺傳給小朋友，但是獲得HLA-B27基因的小朋友未必會生病。盧俊吉醫師說，在台灣，大約3至5%的人帶有HLA-B27基因，帶有HLA-B27基因的人日後出現僵直性脊椎炎的機會大概是十分之一。在日本，小於0.1%的人帶有HLA-B27基因，但是依然有不少僵直性脊椎炎患者。

「具有基因還是可以結婚、生育。」盧俊吉醫師強調，「因為有基因不代表會發病，沒有基因還是可能罹患僵直性脊椎炎。」

僵直性脊椎炎是不是不痛就不用吃藥，痛了再吃藥？

僵直性脊椎炎是中軸脊椎的慢性發炎，盧俊吉醫師指出，建議要規則服用非類固醇消炎止痛藥，抑制關節發炎，減少關節的破壞。如果症狀比較緩解，醫師會調整劑量，但還是要持續服藥。

僵直性脊椎炎是不是會變駝背？

僵直性脊椎炎若沒有好好控制，脊椎骨會產生病變，漸漸融合在一起，形成竹節狀脊椎，盧俊吉醫師解釋，我們的脊椎具有弧度，如果腰椎被拉直，就可能顯得駝背。不過也有少部分病人，並不會產生駝背。目前無法事先預知什麼病人未來會不會駝背。

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僵直性脊椎炎可以開刀治療嗎？

僵直性脊椎炎除了影響脊椎，部分僵直性脊椎炎患者會漸漸駝背，過去沒有收物製劑的年代，在3-40年前可能嘗試透過手術去矯正姿勢，病患可以接受手術治療矯治駝背及相關呼吸功能異常。現在都不建議開這種刀，因為手術風險很高。
 

僵直性脊椎炎患者的眼睛也會發炎？

僵直性脊椎炎會伴隨「關節外症狀」，盧俊吉醫師說明，諸如眼睛、腸道、皮膚、肺臟、心臟瓣膜等處，可能受到影響。眼睛的部分可能有葡萄膜炎，而會出現畏光、紅眼、疼痛、流淚、視力模糊等症狀。葡萄膜炎會影響視力，一定要及時治療，盧俊吉醫師說，眼睛疼痛時必須先確認是感染，還是由僵直性脊椎炎所引起。排除感染的可能後，可能使用類固醇、免疫調節劑、生物製劑來治療，把握治療時機，視力較有機會恢復。