▲準博士拚論文三餐不正常+血便昏倒急送ICU，醫一檢查：整個腸子爛光光 (Constipation photo created by Lifestylememory - www.freepik.com)

文／照護線上編輯部

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎張崇信醫師來到照護線上。

張崇信醫師：大家好，我是張崇信醫師。

劉育志醫師：請問讓發炎性腸道疾病患者，最困擾的問題有哪些？

張崇信醫師：其實在發炎性腸道疾病的患者非常困擾的就是不斷的腹瀉，然後都是血便。有些患者一、兩個小時就要跑廁所，甚至沒有辦法離開自己的馬桶或是臥室，所以就沒有辦法出去工作。每次看到出血的時候也非常的害怕，然後一直貧血、頭暈的狀況。

張崇信醫師：儘管沒有嚴重的腹瀉跟血便，光是腹痛、吃不下，人一直瘦下去其實也是非常困擾的。更不用說有些患者，他其實跑了很多家醫院，但是對於這種罕見的免疫系統疾病，沒有辦法獲得診斷，也沒有辦法獲得很好的治療，到最後就要手術了，這是病人非常困擾的事情。

劉育志醫師：接受治療前需要注意哪些事情？

張崇信醫師：接受治療前，患者需要排除一些感染跟腫瘤，比方說巨細胞病毒、結核菌、細菌、厭氧菌這部分，也要排除腸子的淋巴癌，才不會誤診。我們開始治療的時候，會確認患者影響到的部分是胃、小腸、大腸，或者有其他的眼睛、關節、皮膚的部分，也會評估他的嚴重程度。

劉育志醫師：接受治療的時候，要如何評估治療成效？

張崇信醫師：很多病友會認為他肚子不痛了、沒有拉肚子了、能夠吃了、臨床的症狀已經緩解了，這樣就夠了。這些患者有些人腸道還在發炎。我們需要用驗血的方法、檢驗糞便的鈣衛蛋白，可以做小腸的超音波；可以排腹部的核磁共振；當然也可以排膠囊內視鏡、小腸鏡、大腸鏡，有很多的工具。然後依照病患的需求及特徵來安排追蹤，只要黏膜可以癒合，就可以減少將來的一堆併發症。

劉育志醫師：請問腸黏膜癒合有何重要性？

張崇信醫師：如果腸子的黏膜沒有癒合，長期處於發炎的狀況，還是會有反覆出血的狀況，甚至有一些瘻管的形成，腸子的穿孔，需要緊急手術。久了以後，因為發炎、癒合又發炎，十年內大腸癌的風險也是正常人的好幾倍。

劉育志醫師：請問生物製劑和傳統藥物的治療成效有何差異？

張崇信醫師：如果是針對輕症，這種發炎性腸道疾病的患者使用傳統藥物，口服的5-ASA這類藥物。基本上在潰瘍性結腸炎效果會比較好一點，但是在克隆氏症的效果就不是很好，變成有些患者需要接受免疫抑制劑的治療。儘管有免疫抑制劑的治療，讓症狀都好了、黏膜也完全癒合，這樣的機會恐怕也不到一半。以致於有些患者必須在疾病發作的時候就開始用類固醇把它壓下來，久了類固醇的效果越來越差，或是產生依賴性以後，類固醇的副作用一一地又跑起來。