圖文／姜冠宇醫師

專責病房有些事，跟你想的不一樣
新開沒幾天的病房，到我這一班很快塞滿了
工作了一整天，整理了一下📝
 

1️⃣. 專責病房不斷加開的的背後，是『翻床不易』

追求 5 天就採檢出院是必要手段
但是病人也沒這麼簡單翻床，有請神容易送神難的狀況

病人都是 70~80 歲以上，病情較為複雜
來住院除了新冠相關病情
很多自己本來就有的內科病情

呼吸道未必有症狀
但是卻有容易跌倒、褥瘡需要換藥、管路滑脫需要更換等等
需要護理師更頻繁的換上三級進去看病人

照護是一回事，但是這也暗示即便病毒量有下降
若本身內科問題還需要處理，就未必可出院或繼續安置隔離
如果是內科醫師或醫護人員，就會知道剪不斷理還亂的過程

醫院也正在降載提供更多病床
院內就不會有緩衝的一般病床可轉
畢竟院內一般病房，一旦遇上病人染疫
就是就地轉為專責病房，是不能絲毫承擔風險的

現在台北市聯合醫院的床位從 252 床瞬間拉到 340 張
剩餘床位從 59 張拉到 124 張
但是進得快、出得相對難
是不是能夠讓每個病人
得到足夠的治療、又能效率出院讓出床位
到高峰前這兩週，就是剩餘病床的『迫擊 vs 拉鋸』戰爭
 

2️⃣. 抗病毒藥物開立，干擾頗多

我們會針對病人狀況開藥
但是臨床處理狀況絕非我們紙上談兵所能想像
其實我們已經盡量疏通抗病毒藥物的流程了
對照去年還需要與中央寫信、通話的狀況
現在都是交給醫院方來審核

主要就如上述，老病人很多都是慢性處方簽
很多藥物都會成為輝瑞口服藥物 Paxlovid 禁忌
也有臨床醫師認為默克口服藥 Molnupiravir 偏低效
評估老人真的狀況有需要，寧可直接先上瑞德西瑋了

有的醫師會認為一概預防性投藥，公費就把他花完
也有的醫師會評估病人病情與染疫無關
像是呼吸道無症狀、泌尿道感染來住院的，何須投藥？

在解釋上抗病毒口服藥物，你也要清楚說明這是實驗用藥
如果有藥物不良反應，需要使用者自己承擔