名醫曝專責病房3點現況！5天就「採檢出院」是必要手段，但請神容易送神難阿～
圖文／姜冠宇醫師
專責病房有些事，跟你想的不一樣
新開沒幾天的病房，到我這一班很快塞滿了
工作了一整天，整理了一下📝
1️⃣. 專責病房不斷加開的的背後，是『翻床不易』
追求 5 天就採檢出院是必要手段
但是病人也沒這麼簡單翻床，有請神容易送神難的狀況
病人都是 70~80 歲以上，病情較為複雜
來住院除了新冠相關病情
很多自己本來就有的內科病情
呼吸道未必有症狀
但是卻有容易跌倒、褥瘡需要換藥、管路滑脫需要更換等等
需要護理師更頻繁的換上三級進去看病人
照護是一回事，但是這也暗示即便病毒量有下降
若本身內科問題還需要處理，就未必可出院或繼續安置隔離
如果是內科醫師或醫護人員，就會知道剪不斷理還亂的過程
醫院也正在降載提供更多病床
院內就不會有緩衝的一般病床可轉
畢竟院內一般病房，一旦遇上病人染疫
就是就地轉為專責病房，是不能絲毫承擔風險的
現在台北市聯合醫院的床位從 252 床瞬間拉到 340 張
剩餘床位從 59 張拉到 124 張
但是進得快、出得相對難
是不是能夠讓每個病人
得到足夠的治療、又能效率出院讓出床位
到高峰前這兩週，就是剩餘病床的『迫擊 vs 拉鋸』戰爭
2️⃣. 抗病毒藥物開立，干擾頗多
我們會針對病人狀況開藥
但是臨床處理狀況絕非我們紙上談兵所能想像
其實我們已經盡量疏通抗病毒藥物的流程了
對照去年還需要與中央寫信、通話的狀況
現在都是交給醫院方來審核
主要就如上述，老病人很多都是慢性處方簽
很多藥物都會成為輝瑞口服藥物 Paxlovid 禁忌
也有臨床醫師認為默克口服藥 Molnupiravir 偏低效
評估老人真的狀況有需要，寧可直接先上瑞德西瑋了
有的醫師會認為一概預防性投藥，公費就把他花完
也有的醫師會評估病人病情與染疫無關
像是呼吸道無症狀、泌尿道感染來住院的，何須投藥？
在解釋上抗病毒口服藥物，你也要清楚說明這是實驗用藥
如果有藥物不良反應，需要使用者自己承擔
3️⃣. 病毒確實沒有想像中友善
猝死案例仍會發生
在去年我依稀記得
病人在床上起身向前彎腰，就坐著走了
這一次還是有從同仁得知
有病人大吸三口氣，就離開了人間
這些都是因為呼吸衰竭速度過快
超過其他器官的衰竭速度
所造成的缺氧而瞬間死亡
睽違了一年，被變異株選上的病人
其病情兇猛程度，還是沒有變的
各位長者，還是需要很小心保護自己
寫上這些，不是讓你恐慌
而是希望大家看見醫療人員作戰真實的狀況
讓自己更配合諸多滾動政策，使輕症有效管理
才是紓解我們的醫療量能
大家一起加油，撐過去！
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作者：姜冠宇醫師
整合醫學專科醫師，國際衛生交流與公眾事務經驗。醫療其實不是巨塔，而是戰場，在這裡分享臨床及社會的看法，溝通沒有框架。
※本圖文由 姜冠宇醫師 Pro'spect 粉專授權轉載，原文《專責病房有些事，跟你想的不一樣》※
