武漢肺炎防堵、減害換檔關鍵──我們怎麼及早攔截重症高危險群？
高危險群的界定，在防疫、治療都有用處。黃立民建議，未來政府除了可特別針對高危險群宣導，保持良好衛生習慣如多洗手外，也可在社區、醫院擴大對他們篩檢，避免被感染機率，甚至再傳染給更多人，擴大疫情。
掌握轉重症時機、高危險群，能讓醫師更有警覺心。雖然目前武漢肺炎的新型冠狀病毒並沒有特效藥，而採支持性療法，如氧氣、營養、抗生素及克流感，但若發病後7天仍未好轉，可能是轉重症的關鍵時刻，即可改變治療策略，亦可降低疾病的死亡率。
台灣目前住院治療人數約 20 多人，各醫院資源充足、也都能投入大量醫護人力治療。衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會（醫福會）執行長王必勝說，醫院在收治確診個案時，目前尚未刻意區分誰是高危險群，但對每個病患都全力照顧，透過每天觀察臨床症狀、監測數據、輔助檢查，判斷病人是否有轉重症的可能。
「例如病人開始喘，照X光也看到肺部浸潤狀況變嚴重，代表病程在往重症走，這時就會投以抗病毒藥物等；若沒症狀，就持續採取支持性療法，」王必勝說。
至今針對所有的病患，治療上都採取最高規格， 不僅每個個案都有一名專屬的主治醫師及一名護理師照顧，治療團隊也每天與指揮中心及防疫專家通話，討論病人的健康狀況、投藥選擇。
「我們現在對每一個個案都戰戰兢兢，如履薄冰，但如果現在是 200 個病人，恐怕就不一樣，」謝思民直指。
防疫下一步：減少老年人及高危險群進出醫院
▲吸菸者以及本身免疫力不佳的人，包括老年人、慢性病患、肝硬化者、長期服用類固醇、免疫抑制劑者，是這次新冠病毒鎖定的高危險群。接下來的防疫關鍵，在於設法減少他們進出醫療院所遭感染的風險（示意圖，非當事人）。（攝影／王容慧）
代表台灣赴馬尼拉開亞洲防疫相關會議的中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉，接受《報導者》越洋採訪時，傳來專家最新的防疫看法：在還未有藥物與疫苗之前，如何減低對高危險族群的危害，是防疫重點；其中，老人及患有慢性病者等重症高危險族群，必須設法減少他們進出醫療院所遭感染的風險。
何美鄉指出，若每一個老人都要到醫院、候病時間長、會大大增加生病風險，所以接下來防疫中心必須思考的策略，就是想辦法讓老年人及高危險群避開醫院，她提出幾項具體做法：
1.針對罹患慢性病的年長者，可以透過在宅醫療或遠距醫療，遠端看診後在附近藥局拿藥；例行血壓、血糖檢測，也可由家人幫忙，再將數據傳給醫院。
2.將呼吸道感染的病人從醫療院所分流。何美鄉說，目前旅遊業生意下降，很多旅館有空房間，必要時可以徵收旅館，訓練相關人員。只要家裡有人有咳嗽症狀、不適合居家隔離，也可到旅館一間一間隔離，減輕醫院的負擔。
3.可以增加對抗病毒藥物的臨床試驗。例如抗瘧疾的 70 年老藥氯喹(Chloroquine)，也有調節自體免疫的功能，目前中國學者研究認為有干擾病毒感染細胞效果，若有更進一步的臨床試驗，將來就可能給不知情下接觸病毒的醫護人員服用，達到預防感染的效果。
防疫策略若轉變，下一步的決戰關鍵，將會集中在醫院，以及對於高危險群的救治。何美鄉也認為，這些保護高危險群的政策，還需要更多討論使之成熟，要實際做到也需要時間研擬；指揮中心將需要集結醫療、觀光等各單位等配合，少說也要好幾週的時間讓計畫成形。而這類加強防治重症的策略，可以從現在開始建立，就算備著不用，也能減少民眾對於社區感染的恐慌。
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【抗疫前線】首位2019新冠狀病毒病人出院背後，支撐台灣防疫網的雙手與缺口
文字／陳潔 攝影／蘇威銘、楊子磊、王容慧 設計／吳政達
轉載自報導者《武漢肺炎防堵、減害換檔關鍵──我們怎麼及早攔截重症高危險群？》
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