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災保法「失能給付」:申請條件&領取標準一次看

災保法「失能給付」:申請條件&領取標準一次看-HR
▲災保法「失能給付」:申請條件&領取標準一次看(圖片來源:勞動法普小律師

文/勞動法普小律師

災保法給付的部分,進入了第三種:失能給付,因為失能給付的內容比較多、比較雜,因此失能給付分兩回來談,這一回先談談失能給付申請條件(怎麼樣可以領)與領取標準(可以領多少),下一回再來談失能年金的加發、停發、領到一半勞工過世了如何改領、還有同時請領其他保險時怎麼減額的問題

【先行說明-勞保條例的失能給付】

災保法「失能給付」:申請條件&領取標準一次看-HR
1失能給付在勞保普通事故保險時就有(圖9),規定在勞保條例第53條以下,以前叫做「殘廢給付」,但鑑於字句上的歧視意涵明顯,所以後來配合其他法規一起陸續修正,將『殘廢』二字改成了『失能』

2在普通事故保險的失能給付時,需先由醫師及勞保局確認「經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果」,才是『失能』(這個概念跟刑法上的『重傷』比較類似,要有損壞器官或肢體的機能、或是很難治到幾乎治不好的傷害,才叫『重傷』)

3確認是失能之後,再分成終身無工作能力及未達終身無工作能力的狀況處理,終身無工作能力的話,可以領取失能年金(月領,計算方式如下)、如果是勞保條例大修法【註】前有年資的,也可以選擇一次領

4勞保的失能年金,計算方式是:年資×月投保薪資×1.55%,如不足4000元就給付4000元(勞保條例第53條第2項)

5未達終身無工作能力的,就是領失能一次金(一次領),就是先依「勞工保險失能標準」的附表,看勞工的失能程度符合哪一級,然後在請領對應等級的日數的平均日投保薪資
例如(用個最近處理的案件做例子):左眼失明→附表3-10→失能等級為「八」
然後再看「勞工保險失能標準」第5條第1項:「失能等級共分為十五等級,各等級之給付標準,按平均日投保薪資,依下列規定日數計算之:八、第八等級為三百六十日。」
所以一目失明就是領勞保失能給付360日的投保薪資

註:勞保條例在97年8月13日有一次大幅度修正,98年1月1日施行,修正主要的內容就是將「年金」的給付方式(就是月領)納入保險給付,以減輕勞保的財務壓力;而在修法之前,勞保的保險給付都是一次領的,所以修法之後,在失能給付、死亡給付及老年給付的請領,年資橫跨新舊法的勞工,都可以選擇 要一次領(舊法一次性給付)、還是要月領(新法的年金給付)

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